Nespecifické střevní záněty
Co jsou nespecifické střevní záněty
Už jejich název napovídá, že v současnosti neznáme jejich přesný původ.
V užším slova smyslu tak označujeme především ulcerózní kolitidu (UC) a Crohnovu chorobu (CN), které patří mezi různorodý soubor odchylek postihujících tenké a tlusté střevo.
Obě onemocnění mají určité společné rysy, ale liší se rozsahem postižení trávicí trubice
a hloubkou postižení střevní sliznice. Crohnova choroba se vyskytuje stejně často u obou pohlaví, ulcerózní kolitida postihuje 1,5 x častěji ženy.
Nespecifická střevní onemocnění jsou onemocnění celoživotní, probíhající jako období klidového stavu, kdy nejsou přítomny žádné známky zánětu, a období opětovných vzplanutí zánětu, jejichž příčina není známa. Průběh onemocnění je individuální a závisí na rozsahu postižení u ulcerózní kolitidy a lokalizaci postižení u Crohnovy choroby. Obě nemoci mají navíc tendenci k náhlému zvratu k předešlému horšímu stavu či návratu chorob.
CO JE CROHNOVA CHOROBA?
Toto onemocnění, známé od 30. let 20. století, získalo svůj název dle amerického gastroenterologa B. B. Crohna, který ji v roce 1932 jako první na světě popsal. Crohnova choroba se může projevit v kterémkoli věku , ale častěji se první příznaky objevují mezi 20 – 35 lety. Postihne cca 1 - 3 nemocné na 100 000 obyvatel/rok.
Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění střev, jehož příčina vzniku nebyla dosud jednoznačně odhalena. V současné době převládá názor, že hlavní příčinou chronického střevního zánětu je abnormálně vystupňovaná imunitní reakce jedince na normální součásti potravy, střevní bakterie a trávicí šťávy, pravděpodobně geneticky podmíněná, která vede k poškození vlastní tkáně.
Tato vředová choroba se může šířit ve všech vrstvách střevní stěny, postihuje celou trávicí soustavu od ústního otvoru až ke konečníku, včetně přilehlých uzlin. Zanícená místa zůstávají po vyhojení zarostlá jizvou, která zužuje průchodnost trávicí soustavy.
K příznakům Crohnovy choroby patří úporný průjem, bolest břicha, horečka, poruchy vstřebávání (a následná podvýživa), výskyt tuků ve stolici, ztráta energie, ospalost, chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Chronické krvácení může při této nemoci způsobit chudokrevnost související s nedostatkem železa. Kromě vředů a zánětů se může Crohnova choroba projevovat zúžením průchodnosti střev.
Nemoc není nakažlivá.
MOŽNOSTI LÉČBY
Způsob léčby Crohnovy choroby je konzervativní, tzn. medikamentózní, nebo chirurgický.
Typ podávaných léků se volí podle rozsahu, aktivity a dosavadního průběhu choroby (lehčí aktivita a nekomplikovaný průběh, střední a vysoká aktivita, vleklý průběh). V některých případech může vést choroba i k podvýživě, proto je součástí léčby i nutriční výživa.
Chirurgická léčba spočívá v odstranění (resekci) těžce zánětlivě změněných úseků střeva, v některých případech lze na tenkém střevě provést plastiky postižených úseků, bez zkrácení střeva. U řady nemocných je nutné provádět v průběhu nemoci drenáže hnisavých ložisek (abscesů) u konečníku.
CO JE ULCERÓZNÍ KOLITIDA?
Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje vždy konečník a sliznici tlustého střeva a jehož příčina není rovněž objasněna. Na vzniku chronického zánětu se podílí řada faktorů, jako jedna z hlavních příčin je i v tomto případě považována abnormální imunologická reakce organizmu, která vyústí v zánětlivou reakci na sliznici tlustého střeva. Mezi další vlivy patří zřejmě i genetické faktory, bakteriální či virové infekce a vliv psychických faktorů. Toto onemocnění se obvykle projevuje křečovitými bolestmi břicha s četnými průjmovitými stolicemi s příměsí krve a hlenu, někdy pouze nucením na stolici s odchodem krve a hlenu i mimo stolici. Při rozsáhlejším a těžším postižení jsou hlavním příznakem velmi časté vodnaté průjmy s krví, horečky, slabost, malátnost, hubnutí, chudokrevnost. Nemocný je v tomto případě ohrožen vznikem septického stavu a je nutné intenzivní léčení, většinou za hospitalizace. Při těžkém průběhu onemocnění může dojít ke zkrácení střeva (jizvením) a poruše jeho funkce. Onemocnění probíhá nejčastěji jako tzv. lehký tvar (s postižením konečníku a esovité kličky), středně těžký tvar (s postižením asi poloviny tlustého střeva) a těžký tvar (pankolitida - s postižením celého tlustého střeva). Ulcerózní kolitida se nejčastěji projeví mezi 30 - 40 rokem věku, ročně se objeví u 3 - 10 nových nemocných /100 000 obyvatel.
Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, postihující vždy konečník a větší či menší část přilehlého tlustého střeva vcelku (kontinuálně - bez zdravých úseků). Na rozdíl od Crohnovy choroby není postižení hlubších vrstev stěny, ale pouze sliznice střevní, nemá proto ulcerózní kolitida tendenci k vzniku píštělí a abscesů. Nemocní s delším trvání ulcerózní kolitidy (10 - 15 let) jsou více ohroženi rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva a musí být pravidelně koloskopicky vyšetřováni.
DALŠÍ (MIMOSTŘEVNÍ) PŘÍZNAKY ONEMOCNĚNÍ
Obě choroby mohou kromě střev postihnout i jiné orgány. Nejčastěji dochází k zánětlivému postižení kloubů (jak u Crohnovy choroby, tak u ulcerózní kolitidy), stejně může být postižena i páteř. U nemocných se při aktivním onemocnění mohou na kůži vyskytnout červené skvrny, nebo splývající hnisavé rány. V dutině ústní se často vyskytují afty. Může se objevit také postižení očí (častější u Crohnovy choroby) ve formě zánětů spojivek, duhovky i sítnice. U nemocných s ulcerózní kolitidou může vzácně dojít k postižení jater (ve formě zánětu a vazivové přestavby malých žlučovodů), které se projevuje svěděním kůže, žloutenkou, teplotami, s možností rozvoje jaterní cirhózy nebo nádoru. U nemocných
s Crohnovou chorobou jsou časté žlučníkové obtíže při výrazně vyšším výskytu žlučníkových kaménků, rovněž se vyskytují častěji i ledvinové kaménky, způsobené zvýšeným vstřebáváním kyseliny šťavelové. U nemocných s nespecifickými střevními záněty častěji dochází k ucpávání cév (trombózy) s možností komplikace ve formě embolie do plicnice. Kromě výše uvedených komplikací jsou nemocní s nespecifickými střevními záněty ohroženi osteoporózou. Při špatném vstřebávání železa, kyseliny listové nebo vitaminu B6 a B12 dochází k projevům chudokrevnosti. Při špatném vstřebávání živin (zánětlivě změněným střevem nebo zkráceným střevem po operacích) dochází k podvýživě, nedostatku některých vitaminů a minerálů.
Komentáře
Přehled komentářů
Dik, za nejucelenejsi info, co jsem o teto nemoci nasla. Nevim odkud to mas, (nejem zrovna castym navstevnikem internetu), tak jsem rada, ze jsem se neco dozvedela.
diky
(Jolana, 19. 11. 2010 15:53)